“甲流是病毒感染，抗生素是治疗细菌性感染的。不要哄抢抗生素，不要相信网上的谣言。”

2月下旬，距离内蒙古呼和浩特100公里外的一家县级医院人流涌动。医生不断地跟病人解释着——治疗甲流不必使用抗生素。

但就在不远处的病房，一批孩子正在输液。他们有的感冒流涕，有的有些发烧。虽然症状各有不同，但是他们的用药却是一致的——青霉素。

“我们当然知道抗生素的使用是受限制的。”在接受媒体采访时，医生无奈地表示，“但有患者执意要用，加上有医生有开抗生素的习惯。抗生素常常供不应求。”

一边是对抗生素加码的限制，一边是基层医疗对抗生素难减的热情。被迫“内卷”的抗生素，如今陷入了两难的境地——不加限制就要增加耐药性的风险，继续限制恐怕会抑制创新的热情。

今年的政府工作报告对百姓的用药问题有着明确的指引。报告指出，要推进疫苗迭代升级和新药研制，切实保障群众就医用药需求。

那么，

怎样让真正有需求的老百姓

及时用上抗菌药物？

如何保障抗生素的生产、使用安全等问题？

多位在沪全国政协委员和上海政协委员

提出了他们的见解

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国产抗生素之困：耐药、创新、卡脖子

2010至2012年，我国先后启动了《全国抗菌药物联合整治工作方案》和《专项整治活动方案》等，对医院的抗菌药物品种数量做出了明确的限制。

“这些管理方式，为改善我国临床感染诊疗水平落后、抗菌药使用缺乏合理引导等问题起到了很大的作用。”全国政协委员、九三学社中央委员、同济大学副校长、同济大学附属东方医院院长陈义汉在接受东方网采访时表示，“但是，十多年前的情况已经不能匹配当前的实际需求了。”

当下，“限抗令”似乎难以继续遏制耐药性的增长。据陈义汉委员介绍，目前，我国抗菌药物耐药率年均增长率为22%，而美国则只有6%，耐药水平高且增长速度快的问题仍然严峻。

“着眼于2011年的管控策略不能再简单地延续到现在了。”

无独有偶，全国政协委员、九三学社中央副主席、中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波也关注到了这一问题。

近几年来，我国确有一批自主创新的抗菌新药。然而，由于缺乏有效评价体系，加之严格的管理，这些抗生素很难惠及患者。

“当下，相关创新企业和社会资本投入抗菌新药开发的积极性在持续降低。同时，产业端的创新失速，也导致了供给侧的发展缓慢。” 葛均波委员告诉记者。由于缺乏投入，关于抗生素，我国企业大多以生产仿制药为主。当下，新上市的抗菌新药匮乏，临床主要依赖进口且价格昂贵，缓慢的药物迭代速度已经不足以应对临床挑战。

此外，葛均波委员还提到了国产抗生素的“卡脖子”问题。“目前，抗菌药物从原料到制剂、从研发生产到临床，整体产业链面临诸多问题。”

“目前抗菌药物发展已陷入沉默螺旋，或将成为中国公共卫生体系中的薄弱环节。” 葛均波表示，“抗菌药物亟须在国家层面引起重视和政府更积极的政策引导。”

鼓励抗菌药物创新，委员们“出招”了

“当前，特别是儿童抗菌药物应用及耐药问题尤为突出。”陈义汉委员告诉东方网记者，2018年-2020年关于住院患者的统计数据显示，儿童的抗生素使用率明显高于成人。葛均波委员也同时指出，临床对于儿童、孕妇和老人等特殊人群的抗生素使用不合理的问题依旧存在。

对此，葛均波委员建议，关注特殊用药人群的临床需求，鼓励儿童、孕妇和老人的抗菌药物研发创新和剂型改良。“我们可以参考国际常用的耐药目录，制定适合国情的耐药菌目录和耐药技术清单，加速平台体系内重点基础领域研发创新和技术突破。”

陈义汉委员则表示，加强抗菌药物应用、耐药评价体系建设也有助于抗菌药物的创新。“应单独制定抗菌药物的评价体系，同时全面、定期价值评估。”陈义汉委员表示，针对儿童特殊人群抗菌耐药的问题，其应用指南和评价体系建设工作列入第一优先级，并将相关成果与药物监管工作相衔接。

此外，如何推动相关政策的引导与衔接也是两位委员建言的焦点之一。

葛均波委员认为，应当及时开展政策创新与修正，兼顾引导和监管的综合管理策略，以药物经济性的谈判目录替代基于品种数量的管控方式。他建议，建立多学科管理团队对抗菌药物应用进行监测与综合评估，将抗菌药物疗效、安全性、控制耐药菌株扩散、减缓现有抗菌药的消耗等多样性价值一并纳入考量。

“基于此前的《管理办法》，我们应当动态更新制度，增强政策互动。”陈义汉委员告诉东方网记者，对于获批的具有自主知识产权的1类抗菌新药，可以考虑不再纳入医院抗菌药物品种数量的计算。同时，抗菌药物管控与制度做定期更新，增加抗菌新药的可及性。

重拾“国产抗生素”品牌，上海大有可为

“很多市民可能不知道，上海是新中国生产第一批抗生素的诞生地。在上海有大量抗生素生产企业，还有一批卓越的中国抗生素研究专家。”

在今年上海两会期间，上海市政协委员、国药现代营销副总经理刘健惠接受东方网记者采访时表示，上海抗生素一直以来都是中国生物医药的一张名片。

“作为曾经拥有历史渊源的策源地，作为当下生物医药的重要产业聚集地，上海可以重拾上海抗生素品牌。”刘健惠委员向东方网记者表示。

深化提升三大先导产业“上海方案”，持续增强科技创新能力，促进生物医药创新产品应用推广。《政府工作报告》对上海生物制药发展的蓝图已经绘就。 刘健惠委员告诉东方网记者，从顶层设计角度，除了高端的抗肿瘤药物之外，同样也需要老百姓需求度更高的抗生素药物的创新。“我相信上海一定能够当好排头兵和先行者，当好全国生物医药的引领者。”